俗话说得好:二十三,蹿一蹿。很多家长面对迟迟不长个子的孩子,总是抱着这样的想法,心心念念:“我当年也是上大学后才长的个子,你肯定随我”。然而,更普遍的情况是许多中考、高考结束的孩子终于有时间来看身高问题的时候,得到的结论是生长的空间已经非常有限了,看着孩子失望的背影,看着家长自责的眼神,作为一个家有青春期孩子的医生妈妈非常理解孩子的这种心情。那么,到底哪里出了问题,“晚长”的说法到底对不对呢?“晚长”的学名是体质性青春期发育延迟,或者体质性生长发育延迟,多见于男孩,和遗传有密切的关系。在判断是否发育延迟之前,我们需要先了解正常的青春期发育,随着经济水平提高,青春期的开始年龄在不断提前,目前大多数女孩9-11岁开始发育,男孩晚1年左右,如果女孩到了13岁,男孩到了14岁,才开始青春期发育,称之为发育延迟,有些个例甚至可以延迟到17-18岁,因此口口相传的进了大学还长一二十公分完全是可能的。 重点来了!这里的“晚长”强调的是青春期开始的年龄推后,是青春期还没有启动,因此和已经开始青春期发育的同龄人相比,自然显得又瘦又小,等到千呼万唤始出来的青春期终于姗姗来迟,生长的高峰期到来,也就很快能够追上同龄人,这才是真正意义的“晚长”!两大误区!1. 不是所有的生长迟缓都是“晚长”。孩子的每个阶段,包括婴幼儿期、学龄前期、学龄儿期、青春期,都有这个阶段身高增长的自然规律,而且不能相互替代,相互弥补,不是说小时候没长够的个子,可以通过青春期突飞猛进补上,因此青春期前不能随意说“晚长”。//2. 不是青春期越晚越好。提到性早熟,妈妈们都视作洪水猛兽,想尽办法围追堵截。然而对于和“晚长”有些类似的性腺功能减退,估计绝大多数家长都没听说过,也没想过这个问题会发生在自家孩子身上。其实这个问题的严重性要远远高于性早熟,因此对于女孩超过13岁,男孩超过14岁无青春发育,或发育缓慢,女孩4年、男孩3年没有完成青春发育的,一定要到医院就诊,进行性腺功能评估。长个子就像长跑,青春期是最精彩的冲刺阶段,既不能早早冲刺,早早结束,也不能迟迟不冲刺,默默离场。监测生长速度,及时发现生长偏离,让每个孩子都最大程度发挥遗传潜能,尽可能达到人生“高”峰,不留遗憾!作者简介:徐尔迪,就职于西安交通大学第二附属医院小儿内科。副主任医师,中华医学会儿科学分会儿童保健学组委员,中华预防医学会儿童成人病(慢病)防治工作委员会委员,陕西省医学会儿科学专业青年委员会副主任委员,陕西省保健协会学校卫生与健康专业委员会副主任委员,陕西省医学会儿科内分泌专业委员会委员,临床经验丰富,熟练掌握儿科危重、急症患者的抢救工作。现主要专业领域为儿童保健及小儿内分泌专业,对糖尿病、矮小症、肥胖症及性早熟等内分泌代谢疾病有比较丰富的诊治经验。
目前国内外公认适合儿童肥胖的治疗方法包括行为矫正、饮食调整和运动在内的综合治疗方案。儿童肥胖形成是许多因素作用的结果,单一的方法治疗很难奏效饮食调整建立在这样的前提下,即肥胖个体摄入能量远远超过能量的消耗,或者某一种宏量元素摄入不平衡。为此大部分饮食干预的基本目标是减少和稳定热卡摄入,减少脂肪摄入,限制饮食习惯,使膳食营养密度増加,更接近膳食推荐量。对轻度肥胖者应当给予一般性的指导,使家庭了解应当吃什么(蛋白质类食品)和不应当吃什么(如高糖、高脂类食品).对中、重度肥胖应当给予个别具体指导。由于我国各地物产及饮食习惯不同,如何选用适当的减肥食物应当由当地医生来具体指导。这里介绍一种交通灯饮食。交通灯饮食被用于学龄前和青春前期儿童。它是种结构性的饮食计划(总热量在900-1300Kcal),使被指导人的饮食结构符合粮谷、蔬菜水果、鱼肉禽蛋和奶制品四类基本食物的推荐量,提髙膳食的营养密度。交通灯饮食把食物分为:绿色食物(go),不予限制,保证供给;黄灯食物( caution),限量摄入量;红灯食物(stop),为高脂或单纯碳水化合物食物应予严格限制肥胖儿童的“交通灯饮食"绿灯区食物蔬菜类:萝卜、土豆、绿豆芽、竹笋、冬瓜、黄瓜、番茄、青菜、卷心菜、胡萝卜、南瓜、芹菜、茭白、四季豆等豆制品:豆腐、豆浆、豆奶等动物性食物:各类虾、贝、黄鳝、鲤鱼、鲢鱼、黄鱼黑鱼、虾皮、猪血各种奶类:如牛奶、酸奶等水果类:如西瓜、苹果、梨、桔子、草莓、桃子、枇杷、橙子、菠萝、葡萄等其他:还有木耳、海带等黄灯区食物谷类及其制品:如大米、面粉、玉米粉、馒头、面包、通心粉、咸饼干、面条等豆类及其制品:毛豆、黄豆、千张、素鸡、素火腿等动物性食物:牛肉、兔肉、瘦猪肉、鸡蛋、猪肝、各种鱼类等水果类:香蕉、柿子等红灯区食物高糖类食物:各种,糖果、巧克力、糖水、麦乳精、炼乳、甜饮料、甜点心、各种冷饮、蜜饯等高脂肪类食物:油炸食品(包括炸鸡、炸土豆条、油条等)、动物油(如猪、牛羊、鸡油)、各种动物肥肉、黄油、级油、曲奇饼干坚果类食物:花生米、核桃肉、松子、瓜子、芝麻、腰果等根据儿童生长发育的要求和营养素的平衡,可按以上“交通灯”食物的分类来合理安排肥胖儿每日的饮食,以满足其低热量、高蛋白及多种维生素和微量元素的营养需要。每日三餐的包含可以这样安排:早餐可选择黄灯区食物中的谷类1-2种、动物性食物1-2种、绿灯区食物中的豆类及奶类。注意干稀搭配。如淡牛奶、鸡蛋、面包或豆浆、蛋羹、馒头、拌豆腐。12岁以下儿童,早餐总量不宜超过150克。午餐定要吃饱,可选择黄灯区食物和绿灯区食物,少量红灯区食物。以绿灯区的蔬菜为主,减少黄灯区的主食(即米面)量,佐以黄灯区和绿灯区的动物性食物适量,注意荤素搭配,荤素菜比例一般为1:2-3.晚餐应控制主食量,米面等主食量约占午餐主食量的一半,以绿灯区食物为主,不吃红灯区食物用交通灯饮食作为综合治疗方法之一的大部分干预方法在青春前期儿童肥胖的治疗中效果显著。交通灯饮食可增加青春前期儿童蛋白、钙、铁、维生素A、维生素B1、维生素B2的营养密度,减少脂肪的摄入,有效改善肥胖儿童的饮食方式和习惯。在治疗后红灯食物减少与体重减少或超重百分数降低有明显关系。肥胖小学生在交通灯饮食治疗后,对高脂/低糖、低脂/髙糖和高脂/髙糖食物的兴趣降低,增加对低脂/低糖食物的认可,可达到长期改变儿童饮食结构的效果
市场上充斥着为数众多的“增高产品”,到底这些“增高药”和“增高器材”有没有用? 市场上关于“增高”的保健品品种多不胜数,但成份归纳为以下: 主要成分为赖氨酸等加钙剂和多种维生素,对促进生长有一定辅助作用,但对明显生长落后者疗效不明显。 主要成分为蛋白同化剂类固醇,短期内有一定促生长效果,但促进骨骺过早闭合,副作用明显,对终身高不利。 主要成分为雄激素,短期内有一定促生长效果,但使骨骺迅速闭合,身高增长立即停止,并可能出现女性男性化,男性性早熟,终身材矮小。 主要成分为中草药,可改善食欲,帮助消化吸收,但疗效有限。且多种产品可能添加固醇类激素,可致性早熟并使骨骺提前闭合,影响终身高。 大多数增高保健品含有性激素和其他不明成分,有些确实在短期内能够达到促进身高增长的目的,但是却会促使骨龄加速老化,透支了以后的身高增长空间,得不偿失。生长激素是目前国际公认的临床上能有效的促进身高增长的药物。
矮小成为不容忽视的社会问题身材矮小虽然并不致命,却影响矮小儿童的一生。2007年上海的一项调查显示,90%的矮小儿童有自卑、抑郁等心理障碍,成年后不具备正常劳动能力,面临升学、就业、婚恋等方面的沉重压力。全国矮小人联谊会副会长魏泽洋说:据联谊会内部的调查结果:72%的成年矮小人只有初中及以下学历,68%的矮小人没有稳定工作,矮小人正常恋爱结婚不足15%,100%的矮小人遭受过就业歧视。在这些衡量生活质量的重要指标上,矮小人都大大低于正常人。身材矮小,家长存在的误区对于孩子生长发育和长高问题,社会和家长存在很多误区。这也是导致儿童矮小症治疗率偏低的原因之一。超过半数家长不知道0-3岁就需要观察儿童身高;1/3以上的家长没有科学测量儿童身高的习惯;3成家长误认为只要营养跟上了,身高就能追赶上;70%以上的家长对矮小症缺乏足够的了解,不认为矮小是一种疾病,在发现孩子矮小后固守“晚长”“二十三窜一窜,二十五鼓一鼓”这样的错误观念盲目等待。身材矮小,越早干预效果越好目前临床上一般用标准差法或百分位法来判断身材矮小,即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高的2个标准差或3个百分位,就可诊断为矮小症。建议家长每3个月给孩子量一次身高,如果在班级站队总是排在前三名,或比同龄孩子个头矮5-10厘米,家长就应该引起注意。研究表明孩子年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,儿童骨生长的潜力及时间空间越大,对治疗的反应越敏感,生长效果越好。而且矮小儿童年龄越小、体重越轻,所用生长激素药物剂量越小,花费越少。这就要求家长密切关注孩子的生长状况,及时发现孩子生长缓慢的信号: ●儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年 ●3岁到青春期小于5厘米/年 ●青春期小于6厘米/年到了青春期后,骨骼发育成熟,骨骺线闭合,身高就不再生长了,再用任何方法也无法使孩子继续长高。由于错过了给孩子治疗的最佳时机,很多家长只能遗憾终身。值得注意的是,如果孩子生长速率高于正常值,也应警惕性早熟问题。身材矮小,切勿盲目吃药一些宣称具有增高作用的产品里可能非法添加了性激素。这类激素虽然对增高有一定的效果,但会对人的消化系统造成负担,还会对内分泌系统和心血管系统产生无法逆转的伤害。另外,由于性激素的刺激,骨骺会提前闭合,导致孩子骨骼生长期缩短,身高发育过早停止,最终导致身材矮小。另外,矮身材儿童里也有并不缺钙的孩子。盲目的补钙会增加结石风险、心脏损伤、肾功能损伤和高钙血症等风险。中山大学公共卫生学院营养学教授:1岁主要母乳或配方食品喂养者均无需补钙。断奶后以非配方食品和非奶制品为主食者补充100-200mg/d是合适的;1~3岁如果配方食品或奶的比例小于40%者,补充钙200~300mg/d也是可以和充足的,但最高不宜超过500mg/d。补钙尽量从食物中补充,不建议补充钙片。矮小儿童,科学对症治疗看一个孩子的生长发育是否正常,通常参考儿童生长发育标准曲线,而不是盲目地和周围的孩子做比较。如果家长认为孩子身材矮小,应咨询专科医生(西安交大二附院小儿内科),找出孩子身材矮小的原因,对症治疗,切忌乱给孩子吃增高药。想要孩子科学的增高,必须尊重人类生长自然规律,孩子身高遗传占70%左右,后天占30%,遗传身高就是父母身高决定的,但是这个遗传身高也有个上下限,上限与下限之间相差10厘米左右,所以科学增高争取的就是让孩子尽可能达到上限,达到上限的,父母再矮孩子也不会矮。要想达到上限必须讲究科学,定期到生长发育医院检查,监测孩子的生长发育,让孩子不偏离正常的生长发育轨迹。 1、均衡营养:营养是孩子科学增高的基础,必须保障均匀的营养,才能为孩子生长发育提供基础。均匀的营养要注意一日三餐营养均衡化、多样化。 2、适量运动适量运动,像排球、篮球、足球、芭蕾、健美操、伸展体操、跳绳、慢跑都是有利增高的运动,运动能直接促进生长激素的分泌,还能促进运动当晚睡眠中生长激素的分泌。同时适度的运动能增进食欲,带给您健康的睡眠,对长高有帮助。有人实践过后说:“合理运动后的睡眠如同婴儿般的睡眠。”3、充足睡眠:正常健康儿童每天有8次左右的生长激素分泌,其中2个重要的分泌高峰分别在夜间10点和凌晨6点左右。因此保持充足的睡眠有利于生长激素等分泌,婴幼儿每天至少保持10—14个小时睡眠,青少年每天至少保持9—10个小时睡眠。 4、健康环境:给孩子营造舒适阳光的生活环境,对于孩子长高也有帮助。长期精神压抑和压力大的孩子,生长也会受到抑制。
性早熟为何更“偏爱”女孩?性早熟是指女孩在8岁以前、男孩在9岁以前出现第二性征,如乳房发育,阴毛,腋毛出现,身高、体重迅速增长,外生殖器发育等。但临床上,性早熟的患儿多数是女孩子,男孩子很少。一般来说,10个性早熟的孩子里面,可能8个是女孩,为什么会出现这样的情况呢?正常情况下,人体的生长发育受大脑中枢神经系统的调配。在我们的大脑接近下丘脑的地方有一个掌控青春发育的“开关”。随着年龄的增加,大约在女孩11-13岁,男孩12-14岁时,青春发育的“开关”就会收到中枢神经系统下达的“开启”指令。青春发育的“开关”一旦启动,下丘脑就会开始分泌促性腺激素释放激素。促性腺激素释放激素又作用于脑垂体,使之合成和释放促性腺激素。促性腺激素再作用于性腺(睾丸或卵巢),督促其制造和分泌大量的性激素,促进青春发育,出现第二性征,如女孩出现乳房发育;男孩出现长胡须、喉结突出等。女孩子更容易出现性早熟首先是由女孩生理特点决定的。她们的下丘脑-垂体-性腺轴发育,更容易受外界刺激影响,提前启动。其次,女孩患性早熟后比男孩更容易被发现。比如夏天给女孩子洗澡,妈妈更容易发现女孩乳房有异样,女孩也会说乳房痛。男孩性早熟最初只是体现在睾丸变大,有时候不是很容易被发现。所以女孩性早熟被发现的比例更高。第三,在目前的生活中,更容易遇到含雌激素的食物,一旦女孩雌激素摄入的量高了,可能会引起早发育。性早熟危害大,家长需重视。性早熟对儿童心理和生理的发育都会产生不好的影响:首先,由于发育成熟过早,骨骺会过早闭合,使骨骼生长期缩短,从而影响其最终身高;其次,患儿虽然性发育开始成熟,但其实际年龄,心理成熟程度却与此不相一致,很容易造成孩子的心理障碍。因此,父母一定要关心孩子生长发育的情况,留心孩子的性发育是否有异常。
调查显示,只有20%的家长经常过问孩子身高并进行检测和记录;75%以上的家长无法提供目前孩子准确身高;80%以上的家长无法提供孩子一年前的身高;97%的家长不知道孩子生长发育的基本规律;70%的家长知道学校里有学期初体检,但60%的家长不知道结果或没有当回事;30%的家长在孩子生长迟缓时盲目乐观等待,固守“晚长”老观念;65%的家长在孩子身高偏矮时,会考虑使用增高保健品等,甚至盲目进补……这些往往导致错过了孩子矮身材的最佳干预期,有的甚至造成终身遗憾。建议发现孩子生长缓慢时候,一定要到正规医院就诊,
晚睡对成年人来说伤害巨大,更别说孩子了。那晚睡对孩子究竟有什么危害?1.晚睡让孩子长不高根据教育部对小学三年级学生进行的身高体重调查,发现小学生的平均身高一年比一年矮。国家未来的栋梁“小矮人化”,这恐怕要部分“归功”于过分沉重的学习压力,让孩子写功课写到三更半夜,长期作息失调、睡眠不足。晚睡或睡眠不足,就表示醒着的时间太长,对身体而言是一种过度刺激,进而会引发人体的压力反应,诱发肾上腺大量分泌肾上腺素。肾上腺素是一种压力荷尔蒙,它会抑制脑下垂体功能,致使脑下垂体减少分泌生长激素,让孩子长不高。2:晚睡伤害心脏肝脏是“哑巴媳妇”,任劳任怨,耐受度很高,所以睡眠不足首先遭殃的并非肝脏,而是心脏。睡眠不足的孩子会产生过度压力反应,特别是幼儿,他们会因为睡眠不足而感到疲倦,表现得易怒、暴躁,很难平静,甚至表现出无法入睡的过度压力反应,而且越是睡眠不足,他们的情绪就越亢奋。情绪一亢奋,血压、呼吸、心跳都会加速,如果经年累月处在过度亢奋的状态下,就会发生心血管疾病,像是心脏瓣膜脱垂。所以放任孩子晚睡或睡眠习惯不良,等同是为孩子埋下心血管疾病的种子,将来到三十五岁以后,这一埋藏的祸因就会爆发成为心血管疾病。3:晚睡让孩子性早熟有一位罹患甲状腺机能亢进的妈妈牵着八岁十个月的女儿一同就诊。这个小女孩已经在大医院检查确诊为性早熟患者,她身高不过一百三十二公分,体重二十六公斤,乳房却已经发育。问诊之下,才知道这孩子长年以来都是每天晚上十一点才就寝,第二天早上六点三十分起床。医生为孩子开了药方,叮嘱母女俩,早睡加上运动是比吃药更有效的处方。小病人一听到医生要求她早睡,立刻皱起眉头抗议。不到九岁的孩子,说话又急又快,而且停不下来,身旁的爸爸还要不时制止她。这孩子读一所全美语的私立学校,妈妈又是英文老师,所以小小年纪的她英语能力非常强。但是她最大的烦恼就是长不高,而这正是超龄学习的后果。超龄学习会引发身心的压力反应,而晚睡同样会刺激压力荷尔蒙分泌,抑制生长激素活动,并影响脑下垂体对性荷尔蒙的正常调节,所以孩子长不高,又出现性早熟。睡眠习惯对孩子的影响是如此深远,连同将来会生什么病,都已经在童年的睡眠习惯当中种下了因。健康原则1、不是累了才要睡,而是时间到了就必须睡肝脏在下午三点就已经开始进行同化作用,所以下午三点以后不宜再让孩子吃太多东西,晚餐简单就好,这样才能让孩子早早上床睡觉。有的父母以为孩子只要玩累了,就会自己乖乖去睡,所以也不督促孩子养成定时睡眠的习惯。孩子玩到筋疲力竭,最后当然会昏溃而睡着,但是这当中通常会先经历一段过度亢奋或紧张不安的情绪阶段,变得无理取闹。2、要督促孩子早睡,首先得自己生活得法大人之所以无法督促孩子早睡,多半有几种原因。有可能是全职照顾孩子的母亲,一个人分身乏术,没有把一日的生活节奏安排得当; 也可能是父母工作到太晚,孩子等待父母陪伴入睡,结果等到三更半夜;还有可能是父母下班回到家都已经晚上六七点,煮好晚餐,吃完饭,时间已过八九点,等到上床睡觉就自然是十点以后的事了;还有的是晚下班的父母珍惜亲子共处的时光,也就延后了孩子的就寝时间;而和祖父母同睡的孩子,有时看到家里还有人醒着,就舍不得去睡,于是养成和大人一样晚睡的习惯。良好的睡眠能强化脑部功能,并养成容易放松的特质,让孩子经常保持在最佳状态。简单地说,就是“头脑清醒,身体放松”。孩子依旧个矮怎么办生长激素是促进人体长高的主要物质,如果生长激素分泌不足,就会造成孩子长不高,那么此时就需要外源补充生长激素来弥补孩子本身分泌不足的那一部分。如果您的孩子身材矮小或者身高不够理想,建议带孩子到三甲级医院的内分泌科或者儿保科做一个完整的检查,在医生的指导下进行生长激素治疗。主流水剂+电子笔,帮助很多孩子达到理想身高,效果更好,更安全。同时,合理的给孩子搭配饮食和运动,会达到一个理想的效果。愿每个孩子都能达到理想的身高。
建议家长首先养成给孩子定期测量身高的好习惯,至少每3个月给孩子定点、定时量一次身高,了解孩子的生长速率;骨龄决定了孩子的生长空间和潜力,但骨龄和年龄有可能存在严重偏差,这种情况下只按照年龄来判断孩子的身高是偏离实际的,建议家长每年带孩子测一次骨龄。家长千万不要因为孩子生长异常病急乱投医,或轻信广告,或盲目等待,这可能耽误了孩子的最佳干预时机,给孩子留下一生的遗憾。而应该第一时间带孩子到正规医院儿科门诊就医,寻求专业医生的诊断。
人的生长发育可用两个“年龄”来表示,即生活年龄(日历年龄)和生物年龄(骨龄)。骨龄是骨骼年龄的简称,借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定.骨龄能够较为准确的反映人体的生长发育状况和身高增长空间。骨龄一旦成熟身高也就失去了线性增长的机会。。因此骨龄是临床诊疗矮身材必须要做的检查项目之一。
遗传是一个异常精密的过程,由遗传决定的60%-70%部分不容易改变;然而造物主给了我们30%-40%的空间可以自由发挥,就是通常说的环境因素影响身高,后天的身高是可以干预的。